je postupak prilikom kojega se koristi snaga radio valova za liječenje bolova u kralježnici. Spada u skupinu minimalno invazivnih perkutanih metoda za liječenje bolova u kralješnici.
Kako bi znali da li je kod vas RF rizotomija indicirana i da li će vam pomoći morate znati neke osnove o boli u leđima.

Bol u leđima je jedan od najčešćih razloga za posjetu liječniku. Javlja se u 65 do 80 % populacije i izuzetno ga je teško liječiti.

Anatomija kralješnice i boli u leđima:

Kralješnicu se može podijeliti na četiri osnovne funkcionalne cjeline i to vratnu kralješnicu, torakalnu ili prsnu kralješnicu, lumbalnu ili slabinsku kralješnicu i sakralnu kralješnicu. Ljudska kralješnica se sastoji od 24  kralješka između kojih se nalaze diskovi. Osnovna uloga kralješnice je prijenos težine tijela. Osim diskova kralješci su spojeni međusobno i fasetnim ili zigoapofizealnim zglobovima.

Ovi zglobovi omogućavaju kretanje kralješnice prema naprijed i natrag te rotaciju. Fasetni zglobovi su sinovijalni zglobovi što znači da ih okružuje čvrsta vezivna ovojnica kako bi bolje mogli izvršavati svoju funkciju. Ovojnica proizvodi i tekućinu koja podmazuje zglobne plohe.

Tijekom godina zglobne hrskavice se potroše što dovodi do stvaranja kosti unutar zgloba. Kretnje u tako izmijenjenom zglobu  uzrok su boli u kralješnici. Ovakvo stanje zgloba dovodi do razvoja akutne ili kronične upalne reakcije organizma koja ovisno o aktivnosti uzrokuje bol u leđima .



Fasetni zglobovi su vrlo dobro inervirani tzv. medijalnim povratnim živcem. Ovi živci su odgovorni za bol koja nastaje uslijed opisanog procesa oštećenja fasetnih zglobova.

Kako bi bili što sigurniji da će RF postupak pomoći radi se i dijagnostička infiltracija fasetnih zglobova. Ako infiltracija dovede do smanjenja bolnog sindroma velika je vjerojatnost da će RF rizotomija biti uspješna.



RF rizotomija je postupak kojim se neuromoduliraju medijalni povratni živci koji su odgovorni za prijenos bolnih signala iz fasetnih zglobova. Nakon ove operacije vaš bol će se smanjiti što će vam omogućiti više aktivnosti i značajno smanjenje lijekova za bol.

RF rizotomija radi se u lokalnoj anesteziji i uz sedaciju i nadzor anesteziologa.
Operacija traje oko pola sata.
Nakon operacije boravite u poliklinici oko 1 sat i potom možete poći.

Komplikacije:

Ova vrsta minimalno invazivne procedure je sigurna i rizik od komplikacija je mali. Ipak postoji nekoliko komplikacija na koje Vas moramo upozoriti:

Neuritis – upala živca koja traje tri do šest tjedana i obično prolazi sama od sebe. Javlja se u 10 do 15 % bolesnika. Ako se javi, injekcija lokalnog anestetika i kortikoseroida je jedna od metoda liječenja ali u većini slučajeva standardni lijekovi protiv boli su dostatni.

Utrnutost – duž inervacije medijalnog povratnog živca je ponekad moguća.

Infekcija – javlja se u manje od 1% bolesnika i liječi se antibioticima tijekom deset dana.

Izostanak smanjenja boli – je također moguća komplikacija kod nekih bolesnika.

Nakon operacije:

Nije preporučena fizička aktivnost tijekom 24 sata. Nakon operacije može doći do pojačanja bolnog sindroma kao odgovor živca na neuromodulacijski RF postupak. U tim slučajevima potrebno je uzeti analgetike, npr. Oxicontin 2 do 3 puta po jednu tabletu dnevno tijekom deset dana.

Stupanj smanjenja boli nakon ove vrste operacije je individualan i ovisi od bolesnika do bolesnika. Maksimalan učinak RF rizotomije može se očekivati tijekom tri do šest tjedana nakon operacije i u većine bolesnika je poboljšanje minimalno pedeset posto i više. Smanjenje boli nakon ove vrste liječenja može trajati šest do dvanaest mjeseci a i više. Ovako modulirani živci se nakon toga perioda oporave i bol se može vratiti. Ponovni bolni sindromi su u pravilu manje intenzivni nego oni prije operacije. RF rizotomija se može ponoviti sa identičnim uspjehom.

Nakon RF rizotomije preporučamo kontrolni pregled za četiri do šest tjedana.

Vrlo je važno da što ranije počnete s programom vježbanja nakon RF operacije. Kako bi uspjeh ove operacije bio što veći neophodno je potrebno ojačati leđnu i trbušnu muskulaturu i povećati obim kretnji u kralješnici. Idealan, individualno prilagođen tretman koji pruža najveći uspjeh je MedX metoda vježbanja za selektivno ojačavanje pojedinih skupina leđnih mišića. Ovako osnaženi leđni mišići dovesti će do produženog djelovanja RF rizotomije a kada se bolni živci regeneriraju, bol koja se pojavi biti će znatno manja.